In questo articolo ti spiego perché puoi avere dolore al collo, come fanno i migliori fisioterapisti al mondo per curare i pazienti e cosa evitare. Show
Quindi, se soffri di problemi di origine cervicale questo articolo ti piacerà. Ok, Iniziamo! Cervicale (o cervicalgia) è un termine generico che si usa popolarmente per indicare il male al collo. Anche se in realtà indica solo una parte anatomica. Clicca e vai al contenuto
Cenni di anatomia del colloIl collo è una parte del corpo cruciale perché comprende degli organi importantissimi per il resto del corpo:
Questo ti fa capire che un problema a questo livello si ripercuote anche a distanza. Il collo è formato da 7 vertebre e collega il cranio al torace. Per indicare le vertebre del collo si scrive “C” seguita dal numero della vertebra partendo dall’alto: (ad esempio C3 è la terza vertebra partendo dal cranio verso il dorso). La cervicale è collegata anche alla zona lombare della schiena attraverso i nervi. Per questo, se hai mal di schiena il terapista ti controlla anche il collo. CI sono anche altre connessioni che spesso dimentichiamo, in particolare con:
Per questo, un problema mandibolare e una rigidità del petto o delle spalle si può ripercuotere a livello del collo. Ma di questo parleremo in modo più approfondito nei capitoli delle cause e delle terapie. Ci sono altri disturbi collegati al collo? Spesso chi ha problemi di cervicale ha anche:
Nei casi di dolore cervicale nella parte superiore del collo, a livello di C1 e C2 i sintomi possono comprendere anche nausea, vertigini e Cefalea. Chi colpisce? Nell’arco della vita, circa l’80% della popolazione soffre di dolore cervicale. Statisticamente colpisce più le femmine che i maschi. Nei giovani, il dolore può essere legato a spasmi muscolari di difesa, ad un trauma o movimento improvviso che ha causato una sub-lussazione di una vertebra. Se la cervicalgia o mal di schiena cervicale è dovuta ad un colpo di freddo, probabilmente scompare da sola in pochi giorni. Cause del dolore al colloC’è una cosa molto importante che ti voglio dire: Il dolore cervicale può avere diverse cause e in base alla causa c’è un trattamento diverso. Ci tengo a sottolinearlo perché tante gente appena sente dolore prende un antinfiammatorio, senza nemmeno pensare se ha un’infiammazione. Infatti, l’antinfiammatorio fa poco per il dolore muscolare. Quindi ora cerchiamo di capire la reale causa del dolore per evitare di fare delle terapie inefficaci. Cervicalgia non è una diagnosi! Significa solo dolore cervicale. Puoi avere un dolore da:
Cause più frequenti di dolore e rigidità della colonna cervicale
Dolore ai muscoli del colloIl dolore di tipo muscolare è la cosa più frequente in assoluto. In pratica, tutti abbiamo un dolore muscolare ogni anno più o meno forte. Mentre il dolore da infiammazione potremmo non averlo per 20, 30 o 50 anni. Certo, alcuni hanno raramente dolori muscolari, ma non c’è paragone rispetto a quelli infiammatori. L’analisi della storia clinica e un esame fisico approfondito possono essere sufficienti per effettuare una diagnosi senza ulteriori esami. Soprattutto nei giovani. Nella nostra società, spesso i pazienti hanno:
Segni del dolore muscolare al colloGeneralmente, la palpazione del collo e delle spalle trova delle zone più “dure” che corrispondono a delle contratture. Generalmente si riscontrano sui muscoli:
Probabilmente non sarai molto rigido e riuscirai a fare i movimenti necessari per la vita quotidiana. Tuttavia, se provi a fare tutti i movimenti, noterai che verso un lato:
Questo perché siamo fatti con due tipi di muscoli:
Se un lato è rigido, l’altro dev’essere molto mobile e viceversa. Quindi, se l’agonista è rigido, l’antagonista è:
Tutti pensano che il dolore sia nel muscolo rigido. In realtà, succede l’esatto opposto, cioè il muscolo che è sempre allungato e che lavora di più è dolente. L’altro lavora poco perché è rigido, quindi non è sovraccarico. Rumori durante i movimenti Alcuni pazienti giovani, quando muovono il collo sentono uno scatto e le ossa che “scrocchiano” o cliccano. Questo può essere dovuto a bollicine di azoto che si rompono all’interno della capsula articolare delle articolazioni. A causa dell’artrosi (spondilartrosi), negli adulti e negli anziani la cartilagine si assottiglia e le ossa di un articolazione si avvicinano, quindi possono scricchiolare. Il rumore ricorda la sabbia che gratta durante il movimento. Cause di dolore muscolare al colloPerché ho questi muscoli contratti, rigidi e dolenti? Tante cause, ci sono per esempio:
Le posture scorrette più frequenti che i miei pazienti mi hanno raccontato sono:
Tuttavia, a volte confondiamo le posture scorrette che teniamo volontariamente con le posture obbligate dalle nostre rigidità. In tal caso, non bisogna forzare la correzione. Per esempio, le persone che si siedono in modo stravaccato, probabilmente hanno delle tensioni a livello inguinale che “tirano” se provano a raddrizzarsi. E magari in piedi, dopo un po’ sono scomodi. In tal caso, si possono fare dei trattamenti e degli esercizi per la postura. Ma forzare una postura contro una rigidità può solo peggiorare la situazione. Le mamme non devono dimenticare la corretta posizione di allattamento del bambino nei primi mesi dopo il parto. Infatti, tenere il torace e il collo piegati a lungo può causare dolore cervicale. Basterebbe appoggiare un cuscino sulle gambe per tenere il neonato ad un livello più alto. Così non ci sarebbe bisogno di flettersi in avanti. Oltre alle posture scorrette, non bisogna dimenticare che i deficit di vista o di udito possono modificare la posizione del collo:
A volte poi, ci facciamo del male da soli. Per esempio, un paio di occhiali che non va bene può alterare la posizione quando:
Patologie meno frequenti che causano dolore al collo
Fisioterapia per il male al colloLa fisioterapia per il dolore al collo dev’essere personalizzato in base alla causa. Infatti, la correzione delle abitudini posturali scorrette potrebbe essere già sufficiente per guarire! Nel capitolo delle cause (qui sopra) trovi gli errori posturali più frequenti. Ti consiglio di correggerli. Inoltre è utile un programma di esercizi da eseguire regolarmente almeno 3 volte a settimana. Se la causa è una contrattura, le terapie fisiche possono essere utili: Laser e Tecar® in particolare, ma solo si lavora sulla rigidità e non sul sintomo. Mi spiego meglio. Abbiamo visto nel capitolo delle cause che il dolore al collo non origina nel collo. Può partire:
Questo è il motivo per cui spesso le terapie sulla parte posteriore del collo non risolvono il problema. Per lo stesso motivo, il risultato del massaggio al collo è spesso temporaneo e a volte è addirittura peggiorativo, soprattutto i primi due giorni. Ma c’è un altra cosa da considerare. Il collo si può dividere in due parti.
Sono praticamente slegate, nel senso che la parte superiore si può piegare in avanti quando quella inferiore si inarca all’indietro. Questo è molto importante perché:
Quindi, una terapia efficace deve considerare tutte le connessioni del collo. Se il muscolo è contratto basta massaggiarlo? Magari! Purtroppo non è così semplice. Se il collo ha dei muscoli contratti, c’è un motivo. In pratica il nervo gli sta dicendo di contrarsi. Perché? Secondo la teoria del counterstrain (osteopatia americana), quando fai un movimento troppo rapido (per esempio durante un tamponamento), il nostro cervello va in confusione e non percepisce correttamente la posizione del collo. In pratica, il cervello pensa che hai il collo inarcato all’indietro anche quando in realtà è dritto. Quindi, appena estendi leggermente all’indietro, pensi di essere già al limite del movimento. Quindi causa dolore. L’organismo altera la postura per impedirci di piegare il collo all’indietro. Per questo dopo un colpo di frusta, nel referto della radiografia c’è scritto collo rettilineo. Il corpo generalmente compensa, cioè usa delle strategie per non farci sentire dolore. Ma quando finisce questi compensi, compare il dolore. E se avessi il collo infiammato? Bisogna distinguere il dolore per infiammazione da quello per tensione muscolare e contratture. Il collo infiammato può avere diverse cause, tra cui alcune sostanze (farmaci, alimenti, ecc.) che ingeriamo. Quindi bisogna indagare sul motivo di questa infiammazione. Molti pensano che il problema sia l’artrosi cervicale, in realtà si tratta di una degenerazione normale nella popolazione. Soprattutto negli anziani. Però, da sola non è sufficiente a causare dolore. E se ho il collo bloccato? Per curare un torcicollo o un blocco vertebrale è utile:
E il collare? Mettere un collare che blocchi l’articolazione non serve ed è controproducente perché aggiunge la rigidità al dolore. Tuttavia, alcuni pazienti riferiscono che con un collare morbido tenuto un paio di ore al giorno hanno sollievo. Fisioterapia per il dolore ai muscoli del colloIl dolore può migliorare con l’applicazione del calore, ma la semplice borsa dell’acqua calda non risolve il problema. Ci sono tante terapie in fisioterapia. Tuttavia, la cosa migliore è sempre la rimozione delle cause. Bisogna agire sulle cause nel modo giusto. Infatti, chi mi conosce sa che io sono l’anticristo dello stretching statico. Lo so, a molti crolleranno delle certezze, ma se aveste visto tanti pazienti rovinati da questi allungamenti capireste. Ogni giorno almeno un paziente mi dice di aver provato a fare stretching sulla zona del dolore con risultati pessimi:
Non dimenticare che quando allunghi un muscolo, nervo o tessuto connettivo, stai togliendo il flusso sanguigno a quella zona. Il sangue è importante, non credi? Più forte è lo stiramento e più tempo mantieni la posizione, più danni puoi provocare. Difficile da accettare, infatti i miei pazienti mi dicono sempre: “Eh, ma se io a fine seduta di allenamento facessi stretching di questo muscolo ….” Ti consiglio caldamente di evitare per la tua salute. Per questo non effettuo terapie come:
Come agisco io per ridurre il dolore al collo? Io agisco con manipolazioni profonde sulla fascia di tessuto connettivo. Questo perché se ci sono delle aderenze nel tessuto connettivo, queste possono comprimere i nervi e i vasi sanguigni circostanti. Inoltre lavoro con posizioni e contrazioni muscolari che mi permettono di “resettare i nervi”. In pratica devo correggere la percezione erronea del mio collo che ha adesso il cervello. Questo permette di:
Rimedi naturali per il dolore al colloKinesio taping È possibile applicare il taping neuromuscolare o kinesio-taping Sono delle bende elastiche molto usate nell’ambito sportivo che si applicano dall’origine all’inserzione del muscolo. Servono per:
In base alla tensione applicata, si può ridurre la contrazione muscolare in un lato del collo e delle spalle attivando la muscolatura dell’altro lato. L’unica controindicazione è estetica, infatti durante il giorno si vede una striscia colorata sul collo. Chi soffre di cervicalgia posturale potrebbe utilizzare il supporto lombare quando sta seduto e quello cervicale quando dorme. Si trovano in tutte le sanitarie o negozi di articoli ortopedici. Il rotolo Lombare serve per prolungare gli effetti del trattamento. Come si può prevenire il dolore cervicale muscolare?La ginnastica posturale come la Neck-School o il metodo Mc-Kenzie sono i più indicati. Io sconsiglio di effettuare 10 massaggi consecutivi in questi casi. Per avere un collo sano tutto l’anno è molto meglio svolgere gli esercizi Mc-kenzie regolarmente e seguire i consigli posturali. Un ottima prevenzione per chi soffre di questa patologia è dormire in posizione supina o di fianco perché la posizione prona:
Tuttavia, se si dorme sempre sul lato più libero, potrebbe non essere quello il problema. Anche il cuscino cervicale a volte è sopravvalutato, nel senso che anche se ti svegli con il dolore al mattino, la causa potrebbe essere un’altra. Infatti, al mattino il corpo è freddo e rigido perché si è mosso poco durante la notte. Quindi, muscoli e tessuto connettivo possono premere sui minuscoli nervi e vasi sanguigni che circondano. Durante il giorno, invece, i tessuti si scaldano, si dilatano e diventano più flessibili. Quindi la pressione sui nervi e sui vasi sanguigni si riduce. Leggi anche: Dr. Defilippo MassimoMi chiamo Massimo Defilippo, sono un Fisioterapista di Rubiera che effettua fisioterapia ed osteopatia dal 2008. Mi sono laureato con votazione di 110/110 presso l’università degli studi Magna Graecia …. Biografia completa Cosa fare se ti fa male il nervo del collo?Se il dolore rende impossibile lo svolgimento delle normali attività quotidiane può essere utile il ricorso a antinfiammatori come il paracetamolo o l'ibuprofene. La condizione può migliorare più velocemente applicando impacchi caldi sul collo, dormendo su un cuscino più basso durante la notte.
Perché si infiamma il nervo del collo?In genere, è dovuta a cause neurologiche; in particolare, è connessa a condizioni come la radicolopatia cervicale e la sindrome dello stretto toracico.
|